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广告合同

时间：2023-05-30 08:09:40 阅读我要投稿

　　随着法律观念的深入人心，合同的用途越来越广泛，签订合同也是避免争端的最好方式之一。相信大家又在为写合同犯愁了吧，下面是小编帮大家整理的广告合同6篇，欢迎大家分享。

【实用】广告合同范文汇总6篇

广告合同篇1

　　甲乙双方本着互惠互利的原则，经友好协商，就墙体广告的制作、发布事宜达成共识，根据《中华人民共和国经济合同法》、《广告法》中有关规定，特制定以下条款：

　　一、项目内容。甲方于20xx年月日委托乙方，在境内（发布方案详见附件）公路两侧制作、发布墙体广告。

　　二、项目价格。

　　1、墙体广告工程量：

　　2、墙体广告制作单价：

　　3、工程总造价：（实际结算价格需根据验收合格面积计算）

　　三、项目要求。乙方须按甲方签字认可的墙体广告样稿执行，由于墙体广告的特殊性，实际墙面制作颜色、效果允许与样稿稍有出入。

　　四、工程日期。预计为年月日至年月日。（因雪、雨、雾等自然因素或政府干涉等双方无法控制特殊情况以及中途验工、调整等时间除外。由上述原因造成的工期延误，乙方必须书面通知甲方，甲方应在3个工作日内予以确认）。在施工期间如遇阴雨天气超过5天，甲方应给予补偿，补偿办法每个施工班组300元/日。

　　五、工程变动。若因出现雪、雨、雾等自然因素及政府干涉等双方无法控制特殊情况，使本合同无法履行或无法继续履行，甲方应支付乙方实际已完成的工程金额；若甲方对墙体广告提出改动意见，应书面通知乙方，并经过协商认可支付相应费用。

　　六、付款方式。合同签订时甲方支付总工程款的`30%计元，乙方全线开工后凭20％施工进度照片再支付总工程款的30%计元，完工扫尾阶段验收合格后支付总工程款至90%（总价以实际验收面积计算），投放结束后支付余款。

　　七、乙方送报企业墙体广告实景照片反馈单（含地址、照片、面积、序号），甲方收到后即视为该批所报工程已竣工，甲方向乙方开具收到证明。

　　八、验收方式。

　　1、乙方应向甲方提供有人物作为高度参照的实景照片，甲方根据乙方提供的实景照片进行面积验收，胶卷及冲洗费用由乙方承担。

　　2、甲方还可根据需要进行现场抽查，如甲方在抽查中发现某一单块广告实际面积少于乙方提供的结算面积的3%，则甲方有权对乙方处以该广告结算价格两倍的罚款。

　　3、实地考察验收时，乙方必须有工程监理人员陪同，并代表乙方在最终的验收报告上对所抽查的广告质量予以签字确认，抽查所耗出车费用由乙方承担，甲、乙双方验收人员差旅费用自理。

　　4、验收标准参见合同附件。

　　九、验收期限。由该工程竣工之日起，不能超过 10 天，逾期视为默认验收合格，甲方验收后7日内将约定合同款付给乙方。

　　十、特别约定。因广告媒体的特殊性，1、允许总工程量适当增减 10% ，最后结算以实际工程面积结算；2、实际施工路线或区域允许有调整；3、甲方不得重复验工拖欠工程款；4、若甲方未如约付款，乙方有权终止施工并不对广告发布后的质量问题承担任何责任，由此对乙方造成的一切损失由甲方全权承担；

　　十一、广告审批手续。广告发布的申请及审批手续由乙方负责，甲方应提供相关合法有效证件（如：营业执照、商标注册证、产品合格证等。发布内容带有特约、唯一、独家、代理等宣传词语，以及获奖荣誉、注册商标、专利证号等广告内容，均需出具相关证明。），因甲方不能及时提供有关证件而引起纠纷或损失由甲方承担。

　　十二、甲乙双方书面同意的广告投放规划、墙体广告样稿、中途调整方案等书面内容为本合同附件，具有同等法律效力。

　　十三、投放要求

　　1. 本次投放的广告期是1年，必须确保1年内在正常自然天气条件下不褪色。

　　2. 本次投放的墙体广告要求在高速公路路口、国道、省道两侧的显著位置。

　　3. 为甲方制作的墙体广告的面积规格要求：甲方原则上规定单块广告的面积在30～60平方米内；当乙方遇到位置、效果俱佳的超过60平米的广告制作资源，必须征求甲方的同意后方可施工制作。

　　4. 乙方应确保投放的所有广告符合国家和地方有关法规的要求。

　　十四、售后承诺：

　　1、乙方保证发布1年时间，发布期内广告如有褪色，超过20％，公司将在15日内进行修复。

　　2、甲方广告如遇被覆盖、墙体拆除等情况，乙方不承担责任。但乙方可以提供相关手续（如墙体广告广审等政府相关批文等）予以配合。

　　4、甲方必须清楚，墙体广告的载体是不确定的，墙体广告的载体有可能被拆除、遮挡、涂刷等。

　　十五、违约责任。甲乙双方中一方违反协议中条款，违约方应向对方偿付合同总额的20%作为违约金。

　　本合同一式两份，具有同等法律效力，自签字之日起生效，涂改无效。

　　甲方：乙方：

　　（签章）（签章）

　　法定代表人：法定代表人：

　　委托办理人： ; 委托办理人：

　　电话：电话：

　　签订地点：签订地点：

广告合同篇2

　　甲方：__________________ 地址：__________________ 邮编：__________________ 电话：__________________ 传真：__________________

　　乙方：__________________ 地址：__________________ 邮编：__________________ 电话：__________________ 传真：__________________

　　根据《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《互联网信息管理条例》的有关规定，乙方作为甲方在《_________》(号簿、光盘)(______年版)进行广告运作的代理商，为明确双方责任，经双方协商，就其广告事宜达成如下协议并承诺共同遵守。

　　一、甲方通过对乙方广告经营资格及经营能力的认证，决定将中国_______________省(市)_________市(区)_________区(县)的《_________》(_________年版)图书、光盘、网站系列广告媒体非独家地区代理权授予乙方。

　　二、代理期限为：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　三、乙方应在协议签订后的_________日内一次性将人民币(大写_________元)的广告代理风险承包金支付给甲方。

　　四、如乙方没有完成相当于广告代理风险承包金的广告营业额(应支付给甲方部分)时，甲方有权从风险承包金中扣除相应金额以补足广告营业额(应支付给甲方部分)，则余额应于______年_____月_____日之前一次性返回乙方;如乙方完成相当于(或超额完成)广告代理风险承包金的广告营业额(应支付给甲方部分)时，则甲方应于______年_____月_____日之前将乙方已支付的风险承包金一次性全额返回乙方。

　　五、在广告代理业务中，乙方的提成比例如下

　　1.乙方累计完成_________元(包括_________元)人民币以下的广告销售额时，乙方可提成广告收费标准的_________%;

　　2.乙方累计完成_________元(包括_________元)人民币以下的广告销售额时，乙方可提成广告收费标准的_________%;

　　3.乙方累计完成_________元人民币以上的广告销售额时，乙方可提成广告收费标准的_________%;

　　4.乙方提成部分的税收应由乙方自理。

　　六、《_________》(号簿、光盘)(______年版)应由甲方于______年_____月底前后出版发行。

　　七、乙方应严格按照甲方的有关业务规则开展广告(入编单位信息登录表)采集活动。

　　八、由甲方统一提供《_________》(______年版)协议书(含入编单位信息登录表)样张、《_________》(______年版)宣传品(含广告优惠价目表)，收费标准及广告主待遇应按照甲方统一制订的《_________》广告优惠价目表为准，乙方不得随意变动

　　九、乙方开具给广告主的发票(广告主支付给乙方的广告类别的相应金额)由乙方自理。

　　十、对于广告主提供的在《_________》(______年版)所体现的广告资料(已填写完整并确认的'入编单位信息登录表)，乙方应在每周_________由专人负责将资料移交甲方。乙方最后一次移交资料给甲方的截止日期为______年_____月_____日。

　　十一、自乙方将资料移交甲方之日起，甲方于______个工作日内将广告主基本信息登录在《_________》网站(上，同时甲方于______个工作日内在网上出具广告排版小样给广告主予以确认。

　　十二、甲方应根据有关的广告法规和政策审核乙方提供的广告资料(已填写完整并确认的入编单位信息登录表)等，对不符合有关广告法规和政策要求的广告资料，甲方有权进行修改或不予入编《_________》图书(号簿)(______年版)、《_________》(CD-ROM)(______年版)。

　　十三、在代理广告业务中，乙方必须在每月28日之前将每月广告收入(扣除乙方应得部分)与甲方结清，并将其款项汇进甲方账户。与此同时，甲方应将广告发票(乙方支付给甲方相应的广告金额)开具给乙方。

　　十四、乙方应派专人与甲方联络和协调。联系人：_________、联系电话：_________、手机号码：_________。

　　十五、《_________》(号簿、光盘)(______年版)出版后，甲方应及时通知乙方派人领取，并由乙方负责将《_________》(号簿、光盘)(______年版)交付广告主(入编单位)。

　　十六、本协议涉及的《____________址》(号簿、光盘)(______年版)《_________》网站版权属于甲方所有。

　　十七、违约责任

　　1.双方在合作过程中，如有违反国家有关法律、法规或本协议有关条款的，履约方有权追究违约方的法律责任和经济赔偿的权利。

　　2.履行协议中如发生纠纷，应由双方派代表协商解决。

　　十八、本协议经双方授权代表签字并盖章，自签订日起生效。

　　十九、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

广告合同篇3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　第一条前言

　　甲、乙方就乙方代理甲方网站（_________网：www．_________，以下简称甲方网站）的广告发布业务，在平等互利的基础上经过友好协商，达成以下协议。

　　第二条代理形式

　　1．甲方选定乙方作为甲方网站_________省网络广告代理（非唯一代理公司）代理经甲方以书面形式授予乙方的所有形式广告。乙方可以受广告客户委托，设计、制作并向甲方提供广告客户拟在甲方网站发布的互联网广告；

　　2．乙方以电子文件格式向甲方提供广告稿，并向甲方以传真形式发广告定单。甲方应按乙方定单要求及时予以发布（乙方保证在客户签约前，口头与甲方协商落实广告位置、发布时间等事宜并以书面形式提前三个工作日向甲方确认广告定单）。

　　第三条甲方的权利

　　3．甲方拥有选定其他代理公司的权利；

　　4．甲方可以根据乙方代理情况，按不同级别代理商的优惠政策，确定乙方所获取代理费比例；

　　5．甲方有权根据市场需求、经营状况等因素更改其标准报价。如需改变报价，甲方应在新的价格计划开始执行之日前一周通知乙方。已签订的合同，按原签订价格执行；

　　6．甲方对其网站广告位的设置有独立及绝对的控制权，但是应保障与乙方已签订合同的顺利执行。

　　第四条乙方的权利

　　1．凡乙方为甲方代理的广告业务，乙方享有按照甲方的标准报价收取相应代理费的权利；（代理费为标准报价的_________％。如果乙方在代理期限内为甲方完成_________万元以上的广告收入，代理费将提高到标准报价的_________％，新代理费率无溯及力）。

　　2．凡由乙方推荐直接与甲方联系的客户，甲方与客户签订广告发布合同取得效益，乙方有按照实际成交额取相应代理费的权利（代理费为实际成交额的_________％）。

　　3．乙方可根据市场状况自行调整其给予客户的广告价格或优惠幅度，乙方享受标准报价_________％权限；乙方拥有继续选择其下级代理公司的权利。

　　4．经甲方认可的乙方下级广告代理公司，有权代表广告客户在甲方的网站上投放广告，并负有按广告发布计划缴纳应付款项的责任。

　　第五条甲方责任

　　1．甲方保证并同意，在经营其网址和网页方面遵守各种法律、法令、法规和规定；

　　2．甲方必须严格执行双方签订的广告发布计划，依约按时发布广告；

　　3．甲方负责广告发布的具体工作，包括：

　　①空位查询；

　　②广告拉安排；

　　③监督广告播出情况。

　　4．甲方负责计划发布广告的基本制作，包括：

　　①条幅广告制作；

　　②普通网页的制作。

　　第六条乙方责任

　　1．负责甲方网络广告在_________省的代理工作；

　　2．定期向甲方报告近期代理工作进展情况，便于甲方留位或整体协调；

　　3．将市场反馈的网络广告信息及时提供给甲方。

　　4．乙方提供的广告，必须符合《中华人民共和国广告法》（以下简称《广告法》）的相关规定，坚持真实、合法、符合社会主义精神文明建设的要求，广告的画面、内容、用语等，必须符合《广告法》第二章规定的准则。《广告法》规定应当向广告发布者提供证明文件的，乙方必须向甲方提供相关文件。不符合甲方播出要求的广告，甲方有权拒播或修改。

　　5．乙方应保证经其审查过的广告内容不包含或链接至以下几类内容：

　　①依法可能被认定为色情、淫秽或其他法律禁止的内容；

　　②任何侵犯第三方知识产权（包括版权、专利、商标、商业秘密）或其它相关权利的内容；

　　③侵犯任何第三方公众形象或隐私的内容；

　　④其它法律明令禁止刊登或发布的内容。

　　6．负担代理费收入而发生的各项税费。

　　相关的合同样本·房地产代理合同·委托购房合同·财务代理委托合同·人事代理协议书·委托协议书·货物运输代理合同

　　第七条发布计划更改

　　广告发布计划确定后，若由于乙方客户原因需要更改发布计划的'，乙方须至少提前_________天通知甲方，并经甲方同意后才能修改播出计划。甲方有权依据其网站栏目调整情况，变更播出时间及广告位置。若甲方出现更改情况，则甲方须提前_________天通知乙方，并在经乙方同意后修改广告发布计划。

　　第八条付款

　　1．双方应当严格执行已签订的广告发布计划，乙方必须按规定的款项交费，先交定金后播出（定金为广告全部款额的_________％）。

　　2．乙方于甲方执行完广告发布计划后，根据已签订的广告计划交齐除定金外的广告款，按月于每月_________日结算。

　　第九条保密

　　1．甲乙双方都保证不向任何第三方透露有关本合同条款的信息或对方指明不得公开的信息。

　　2．应当保密或有理由应当保密的信息或专利，包括（但并不限于）有关销售成本和其它未公布的财务信息、产品和经营计划、设计规划、营销数据资料和赞助者的信息等，但不包括下述信息：

　　①已经通过合法途径获得的信息或由一方独立开发的信息；

　　②公开材料中已经透露的信息；

　　③公众已经普遍知道的信息；

　　④已经通过合法途径从第三方获得的信息；

　　⑤法律要求透露的信息。

　　第十条合同期限

　　本合同自甲、乙双方授权代表签字盖章之日起生效，有效期为_________年。到期双方有优先续约权或甲乙双方无异议可顺延。

　　第十一条违约责任

　　1．任何一方未能履行本合同的约定或违反国家法律的有关规定，另一方有权解除本合同，由此所造成的损失由违约方承担。

　　2．由于甲方原因出现漏播、错播问题，由甲方以漏一补二的方式及时给予补偿。

　　3．本合同在执行中若发生争执，双方应本着友好协商的态度予以解决，协商未果，任何一方有权向有管辖权的法院提起诉。

　　第十二条不可抗力

　　1．因甲方不能控制的不可抗力的原因（包括国际互联网故障、中国电信或_________电信故障、网站遭到侵入）使本广告发布计划无法履行时，事后由甲方负责补播，双方均不为此承担任何责任。

　　2．由于受新发布的法律、法规、规章的限制或党的政策、政府规定的要求，广告发布计划不能执行的，双方均不承担责任。

　　第十三条特别约定

　　在甲乙双方公司重组、更名情况下，合同重新协商，经双方同意确认后执行。

　　第十四条法律管辖

　　本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均受中华人民共和国法律管辖。

　　本合同书一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

广告合同篇4

　　出租方：（以下简称甲方）

　　承租方：（以下简称乙方）

　　经甲、乙双方友好、自愿协商，甲方同意将位于广告位租赁给乙方做户外广告设置，并达成以下协议，甲、乙双方共同遵守。

　　一、租期：

　　租期暂定年，即年月日至年月日止，期满。无特殊情况（如房产建设完工），如果房产建设完工甲方必须只给乙方续租租权，其他公司没有租赁权。

　　二、租赁形式

　　三、双方义务及责任：

　　1、租赁期间，甲方需保证供水、供电的畅通到位（电业局拉闸减压除外），乙方不与任何单位和个人发生，只认甲方交涉。

　　2、租赁期间，甲立需认可乙方租赁的广告位所有的制作的不动产投资的资产价值，属于乙方的所有，任何单位和个人不得否或侵占。

　　3、租赁期间，甲方如果有特殊变化，须先通知乙方进行协商或办理相关的交接手续，更不能另行出租给其他广告公司，否则视为违约。

　　4、租赁期间，乙方所租场地转让他人，必须得到甲方同意，到甲方办好转让手续后方可转让，否则转达让无效，甲方有权收回所租场地。

　　5、租赁期间，乙方必须服从甲方的`安全监督管理，严格执行安全、消防条例，确保广告牌美观牢固，否则造成人员伤亡的一切经济损失由乙方负责，甲方不负连带责任。

　　四、违约责任：

　　因地震、战争、洪水、火灾等不可抗力的因素，造成一方不能履行合同的，免除违约责任。甲方按照实际租赁时间收取乙方租金，多收部分，由甲方退回乙方。

　　五、其他约定：

　　六、纠纷解决方式：

　　本合同项下发生其他纠纷，双方就友好协商解决，协商不成，提交仲裁。

　　七、合同生效：

　　本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，合同签字盖章后生效。

　　甲方签章：乙方签章：

　　年月日年月日

广告合同篇5

　　甲方：地址：联系电话：

　　乙方：地址：联系电话：

　　甲乙双方经过友好协商就乙方承揽甲方的门头制作达成如下协议：

　　一、工程概况

　　1、工程地点：

　　2、工程内容及做法（见附件门头制作工程报价单及工艺说明）

　　3、工期：本工程自年月日开工，于年月日竣工。

　　二、甲方工作

　　1、工程开工前三天，对乙方提供的施工效果图进行确认并向乙方进行现场交底。

　　2、办理施工所涉及的各种申请、批件等手续。

　　3、施工期间，负责协调乙方施工队与门头改造工程涉及业主的关系。

　　4、提供施工期间的电源、水源。

　　5、参与工程质量和施工进度的监督，并指派为甲方驻工地代表，负责合同履行。

　　6、保障乙方施工正常进行而做的其它工作。

　　三、乙方工作

　　l、负责门头制作工程的图纸设计、材料采购和施工安装。

　　2、拟定施工效果图交甲方审定。

　　3、指派为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组

　　纵施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。

　　4、严格按照施工效果图进行制作、安装，做好各项质量检查记录。如现场条件与施工图纸方案不符，应及时报请甲方协商修改确定。

　　5、严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。

　　6、参加竣工验收，编制工程结算。

　　7 乙方承担施工人员在施工中的相关责任。

　　四、工程验收

　　乙方在全部工程制作安装完成后应提交甲方验收，甲方必须组织正式验收，甲方在完工后后一周内不组织验收，乙方可视同甲方验收工程质量合格。

　　五、工程价款及结算

　　1、工程预算(人民币) ：金额大写：本合同工程的最终结算金额以报价单单价为准，按实际工程量计算。

　　2、工程款分四次支付，签订合同当日甲方应向乙方支付工程预算总价款的40％，即人民币元；第二次于工程中期(乙方完成_______工程量60％时)甲方应向乙方支付工程预算总价款的30％，即人民币__________元；第三次于双方验收后，已方按实际工程量提出工程决算并将有关资料由甲方送审计部门审计。甲方自接到上述资料_____天内审查完毕，到期未提出异议，视为同意。并在_____天内，结清尾款。工程量核算：铝塑板面积197平方米，烤漆玻璃52平方米，总面积249平方米。

　　六、违约责任

　　1、合同双方当事人应严格履行本合同的约定，任何一方未履行本合同的约定，应当赔偿给对方造成的损失。

　　2、施工期间由于甲方或门头改造工程涉及业主的原因造成乙方不能正常施工的，甲方应赔偿由此给乙方造成的损失。

　　3、甲方应按照本合同约定的付款时间和金额向乙方支付工程款，每拖延一日，甲方应向乙方支付拖欠工程款的'千分之一作为滞纳金。

　　4、乙方应当按照施工效果图和工艺说明进行施工，乙方未能按照上述要求进行施工的应当负责修理、重做。

　　七、争议处理

　　本合同在履行期间发生争议的，甲乙双方应本着互谅互让、平等协商的原则进行友好协商，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

　　八、合同份数及有效期

　　1、本合同一式两份，甲乙方各执一份。

　　2、本合同自双方签字或加盖公章之日生效。

　　九、合同附件

　　1、施工效果图

　　2、门头制作工程报价单及工艺说明

　　上述合同附件是本合同的组成部分。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：法定代表人：

　　（授权代表）（授权代表）

　　公章：公章：

　　日期：日期：

广告合同篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　根据《中华人民共和国合同法》及国家有关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、资源、等价有偿、公平、诚信的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方承办活动策划执行、物料制作、搭建及人员费用相关事宜达成如下协议：

　　第一条委托内容

　　1、项目名称：

　　2、项目时间：

　　3、项目地点：

　　4、承办内容：

　　第二条合同总价及付款方式

　　1、本活动总价款共计人民币(大写)元整(含税)，具体明细详见附件(附加内容另行计算)

　　2、甲方在本合同签订后应向乙方支付合同总价的，即人民币(大写) (￥ )元作为项目预付款。活动结束当日即年月日，甲方向乙方支付剩余50 %的款项，即人民币(大写) (￥ )元。

　　3、乙方指定收款账号如下：

　　开户名称:

　　账号:

　　开户银行:

　　第三条双方责任及义务

　　1、乙方应按时保质的完成现场搭建及活动全程执行。

　　2、合同执行过程中，甲方如需变更项目计划，应提前7个工作日告知乙方，由于变更所产生的费用及损失由甲方承担，并同意乙方将执行周期予以合理顺延。

　　3、乙方有权要求甲方按规定提供相关资质证明、产品说明及政府主管部门的审批文件等相关证明材料，甲方拒不提供的，乙方不承担因前述材料的真实性、有效性及由此造成的任何经济损失。

　　4、乙方应负责本次活动安全、顺利完成，负责保障自身工作人员、表演人员的人身、财产安全，对因乙方(含乙方表演人员)原因造成的.任何人身、财产损失均由乙方负责。

　　5、甲方应按照合同约定付款。

　　第四条违约责任

　　1、如乙方原因未能完成合同约定或要求解除合同的，则乙方应退还所有已收款项，乙方还应承担甲方由此产生的一切经济损失。

　　2、如甲方原因未能完成合同约定或要求解除合同的，甲方支付乙方的预付款，乙方不予退还，甲方还应承担乙方由此产生的一切经济损失。

　　2、如甲方未能在本合同约定时间内支付尾款，则视为甲方违约。自违约日起，乙方有权每日按照合同总价款的千分之一向甲方收取违约金。

　　第五条免责声明

　　由于不可抗力(包括瘟疫、地震、台风、洪水、火灾、战争、罢工、政府禁令以及双方均不可预见、不能控制的事情或情况)导致本协议不能履行的，甲、乙双方均不承担任何责任。

　　第六条其他

　　本合同以甲乙双方签字盖章之日起为合同生效日。

　　本合同壹式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　本合同执行过程中，所有附件和补充协议等一经甲乙双方签字即成为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。执行本合同过程中发生争议，应友好协商解决，协商不成的，任何一方可到合同签订地法院提起诉讼。未尽事宜，双方另行协商。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

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