□南京脑科医院医学心理科郭苏皖
有些生育年龄的妇女，生病后到门诊来就诊。患者和家人都很关心怀孕期间如何使用精神科药物。
FDA(美国食品药物管理局)根据对胎儿的影响大小、把精神科相关的药物分成5类：
1、孕A经对照研究没有影响
2、孕B动物研究或许有些问题，但人体研究未见不良影响
3、孕C不论动物或人体研究，没有肯定致畸证据，但也没有肯定不会致畸的依据
4、孕D对胎儿肯定不利，但母体病情需要时仍可应用
5、孕X动物及人体研究，均认为对母体及胎儿不利
根据以上分类，可以将精神科药物进行以下归纳：
1、抗精神病药：均为孕C，其中氯氮平为孕B。
2、抗抑郁药：阿米替林为孕D，氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，均为孕C，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，为孕B。
3、抗焦虑药、助眠药：苯二氮卓类，如氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D。而唑吡坦为孕B。
4、心境稳定剂：碳酸锂、丙戊酸钠，为孕D，卡马西平、拉莫三嗪，为孕C。
5、痴呆治疗用药：安理申、艾斯能，都是孕C。
女性患者如果怀孕的话，可以参考以下建议：
1、怀孕时，尤其是怀孕三个月后，完全可用抗精神病药或抗抑郁药，一般说，没有致畸的问题。但是阿米替林不推荐使用。
2、安定类的安眠药有致畸的可能，但不严重，可以选用孕B类药物唑吡坦；或用某些抗抑郁药来代替。
3、心境稳定剂：碳酸锂、丙戊酸钠有致畸的可能，怀孕前后最好停药，尽量考虑使用卡马西平、拉莫三嗪或者用抗精神病药来替代。徐晓蓉整理
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