诊情
一家医院日接百余咳嗽患者
3类咳嗽病症各有不同
最近，咳嗽患者又多了起来。市民王先生因咳嗽久不好，已进行了两三个疗程的输液治疗。据苏北医院呼吸内科博士闵凌峰介绍，在日常急诊中，像王先生这样的患者较为常见。“我们每天门诊中有60%-70%的是咳嗽患者。”这样算来，一天接诊100-150名咳嗽患者。
咳嗽患者虽然多，但病症各有不同。据闵博士解释，咳嗽通常分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般持续时间少于3周，亚急性咳嗽的持续时间在3至8周，慢性咳嗽则多于8周。急性咳嗽常见病因有普通感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。急性咳嗽又可能是某些严重疾病的信号，如肺炎、胸膜炎、气胸、左心功能不全、肺栓塞等。亚急性咳嗽，最常见的是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽有肺炎、肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、胃-食管反流性咳嗽和心理性咳嗽等。
诊情
从中西医两个角度看咳嗽
临床上数百种疾病可致咳嗽
按中医说法，咳嗽有风寒、风热的不同，风寒咳嗽即是着凉后咳嗽，这种咳嗽的起病较急，多发于冬、春季，以湿咳为主或有少量稀白痰，咳声重闷，鼻塞流清涕，恶寒发热、头痛，舌质淡，咽部不红。而风热型咳嗽则干咳少痰，咳声洪亮，鼻塞流脓涕，常伴发热出汗、咽痛，舌质偏红。还有的咳嗽伴有不愿吃饭或饭后恶心、舌苔厚，这是脾胃功能失调引起的。
而在西医学上，常见咳嗽的原因是由于感染引起的。“如细菌感染、病毒感染，或是一些常见疾病也会引起咳嗽。”闵凌峰介绍，现在不少人抵抗力较弱，加上雾霾天空气污染也有所增加，所以咳嗽也就更加常见了。
此外，咳嗽除了见于呼吸道疾病，心脏病、消化系统疾病、鼻咽部疾病，甚至风湿病和尿毒症等疾病也经常导致咳嗽，临床上可引起咳嗽的疾病达数百种之多。
误区
一咳嗽就用药止咳？错了！
关键不是镇咳而是消炎
在呼吸科门诊，医生常能见到感冒后咳嗽不愈达1-2个月之久的病人，询问病史，原来患者在药店随意买止咳药水。
“我遇见过一位病人，来就诊时感到胸闷、咳痰不爽或不出，这是由于急性期咳嗽用药错误，而致正常咯痰功能受到抑制。”闵博士表示，有些患者为了早日止住咳嗽，使用各种镇咳药，也有人用冰糖炖川贝母或川贝母炖梨服用，这些做法都欠妥当。
这是因为，感冒是上呼吸道感染所致，无论病毒还是细菌都会刺激呼吸道而产生干咳，甚至咳嗽加剧，咳黏痰或黄稠痰，不易咳出。此时，痰液产生与咳嗽是人体排出异物的生理反应，除非严重的刺激性干咳无痰，或咳嗽剧烈影响工作和睡眠，才可酌情应用镇咳药，否则以免破坏这种有益的生理反应。如果盲目使用镇咳药，初服咳嗽减轻，但痰液排出受阻，咳嗽反会迁延不止。
据闵博士介绍，咳嗽是人体一种正常的防御反应，有助于排出气管和支气管内的一些炎性分泌物，所以不是见咳就止。一般在分泌物排出后，炎症消退后，对支气管没有刺激的时候自然就不会咳了。所以关键不是镇咳而是消炎。
支招
久咳不愈一定要及时就医
干咳无痰别急着用药
不少人面对糖浆、药片(丸)、含片等不同种类的药物时很茫然，可根据以下几点选择。
找准病因。咳嗽只是一种症状，治疗咳嗽时，最重要的是查找咳嗽原因。例如降压药卡托普利等服用后也可引起干咳，此时不建议用止咳药，而应在医生指导下停用或更换降压药。
干咳无痰，别急着用药。夏季燥咳，大多无痰或只有很少的痰，此时应当宣肺、散病邪，不建议过早使用止咳药，以免将病邪留在体内，甚至造成病情加重。
急性咳嗽，不宜用糖浆。川贝枇杷膏、咳嗽糖浆、百部止咳糖浆中的川贝、桔梗、甘草成分相对安全温和，对慢性、轻微咳嗽有一定效果。但急性和严重的咳嗽，用这类药物的效果并不明显。
咳痰时，根据痰色选药。先应分清是热咳还是寒咳，再对症治疗。风热咳嗽多咳出黄痰，此时可用鲜竹沥液、川贝枇杷膏、银黄颗粒等治疗。有白痰时多为风寒咳嗽，此时应重点温肺，可用金荞麦片、止嗽化痰颗粒等治疗，并在平时注意保暖，多喝水。久咳不愈的人，一定要及时就医。
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