小儿肠套叠的病理生理及分型

时间:2026-10-23 13:01:09 育儿

  肠套叠的病理生理及分型:

  肠套叠在纵断面上一般分为三层:外层为肠套叠鞘部或外筒,套入部为内筒和中筒。肠套叠套入最远处为头部或顶端,肠管从外面套入处为颈部。肠套叠多为顺行性套叠,与肠蠕动方向一致,肠套叠发生后,套入部随着肠蠕动不断推进,该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内,颈部紧束使之不能自动退出。由于鞘层肠管持续痉挛,致使套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉扩张,黏膜细胞分泌大量黏液,进入肠腔内,与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。进一步发展,导致肠壁水肿、静脉回流障碍加重,使动脉受累,供血不足,最终发生肠壁坏死。

  根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套叠分为以下类型:

  1、小肠型包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。

  2、回盲型以回盲瓣为起套点。

  3、回结型以回肠末端为起套点,阑尾不套入鞘内,此型最多,约占70%~80%。

  4、结肠型。

  5、复杂型或复套型常见为回回结型,约占肠套叠的10%~15%。

  6、多发型在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。

  肠套叠的危害:肠套叠的诊断具有时间性,延误诊断及治疗,常造成严重的后遗症。宝宝发生肠套叠以后,要立即送医院治疗。否则,便会贻误病情,被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡。

  肠套叠是小儿常见的腹部急症之一,是指某段肠管凹陷入其远端的肠管,像收起单眼望远镜一样。发生的年龄大都在5个月至1岁半,百分之八十的病例都在1岁以内,尤以5个月至9个月大最常发生,男婴比女婴多。有些季节性的发作-例如春天的发作-可能与某些病毒的有关。

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