危险1
疤痕妊娠
孕囊着床在子宫原疤痕处仍冒险一试,最后摘除了子宫28岁的阿丽(化名)为生育二孩做了一次较大冒险,结果却是:摘除子宫。因为头胎曾选择剖宫产,再次怀孕后,阿丽早早就去医院做了B超检查,医生通过影像看到,胚胎着床位置不好,判断她疤痕妊娠的可能性非常大,建议终止妊娠。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠时,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及孕晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。
但因为这次怀的是双胞胎,阿丽及家人都觉得不要可惜,思前想后,到处网上查资料并托人打听后,阿丽决定试一试。她说疤痕妊娠的孕妇中不是绝对会流产,28周之后属于孕晚期,一旦能保到28周,那时候剖出胎儿,小生命有很大的生存希望。
她在私人诊所保胎到约21周时,突然腹痛。到大医院检查发现,胎儿已经将疤痕撑破,腹膜炎症状十分严重。情况危急,医生不断与家属沟通,最终决定终止妊娠并摘除子宫,保全阿丽性命。
点评:一旦被发现是疤痕妊娠,应及早终止妊娠惠州市中心人民医院产科一区,是专门收治危重症孕产妇的科室。科室负责人戴哲凡说,不少女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产,当时没有想到长远,只求当下不要太辛苦。“自然分娩(顺产)是一个痛并快乐的过程,不能用痛苦形容,我们用辛苦来定义。”戴哲凡说,全面二孩政策放开后,怀二孩的妈妈很大一部分是曾有过剖宫史的群体,平时在看孕早期的门诊中有不少这样的案例。
“疤痕妊娠我们可以称之为一种特殊类型的宫外孕,宫外孕顾名思义是不能要的。”她说,疤痕妊娠一旦被发现,应及早终止妊娠,而阿丽就是太存侥幸心理了,结果最后无奈摘除子宫,再也没有孕育机会了。
危险2
羊水栓塞
产下宝宝后突然胸闷、呼吸困难
羊水栓塞这个医疗名词这两年逐渐被人熟知。在妇产科,这个名词是最令医生害怕的,因为一旦发生羊水栓塞,死亡率高达60%~80%。
大年三十那天,市中心人民医院产科一区抢救了一名突发羊水栓塞的产妇。当时,产房传来好消息,晓晓(化名)顺利产下一名男婴,母子平安,产房外的家人们纷纷打电话报喜。不过,按照规定,产妇并不是直接就送出产房还需要留观一段时间,观察等待胎盘娩出。随着胎盘剥离,子宫收缩加剧,晓晓突然发生胸闷、呼吸困难、脸色发绀情形,值班医生与助产士没有丝毫犹豫,判断其是由于发生羊水栓塞,从而引发肺动脉痉挛导致发绀胸闷气促,经过抢救,产妇情况得到好转,很快就恢复正常。
点评:羊水栓塞是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达60%~80%,这是个幸运的案例,一是产妇本身羊水栓塞进入血液中羊水量很少,二是医护发现及时采取救治也及时。还有一次是一位经产妇(经历过生产的妇女)自己感觉快临产了,自己急忙到医院急诊科,没想到一到急诊科就破了羊水、倒地抽搐,典型的羊水栓塞症状。医生就地抢救并做剖宫产术前准备,产科医生顺利取出腹中胎儿,大家正舒了一口气时,没料到产妇产后大量出血,命悬一线,抢救室再次紧张起来,经过抢救后,保住了产妇性命。
为什么羊水会进入到血液中呢?医院在线咨询的专家介绍,分娩过程中,各种力量撕扯,总有一些血窦伤口,在产妇用力的过程中羊水流进血管,进入母体血液系统循环后就容易引起的肺栓塞,休克、弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。这是一种严重的分娩并发症,孕产妇死亡率高达60%~80%。对于羊水栓塞一定要及时判断、及时用药。
危险3
前置胎盘
孕28周时因前置胎盘被医院下了重危诊断书
35岁的何女士在怀孕30周时产下了第二个宝宝,虽然还没有足月,也许对别人来说不值得高兴,但她反而庆幸,因为在28周时,她因为前置胎盘被医院下了重危的诊断书开始住院观察并保胎,那两周时间对她来说每天都小心翼翼,如履薄冰。
何女士5年前生过一个女儿,那时候她想顺产,因为宝宝体重较大,顺不下来,结果无奈转剖宫产。政策放开后,她看着自己马上就跨入高龄孕妇一族,想抓住最后的机会生二孩。幸运的是,很快就迎来了这个小生命。第一个宝宝有8斤,我想这次一定要控制体重。她每天坚持小负荷运动,但到了孕中晚期自己感觉不对劲,腰腹部总有下坠感觉,立刻到医院去了。熬多一天是一天,宝宝在妈妈肚子里一天等于在外面一个星期,希望尽量保多一些时间。何女士终于在30周时生下了健康宝宝。
点评:前置胎盘是妊娠晚期出血主要原因之一
前置胎盘并不一定是28周才出现的,28周之前,医疗专业术语称之为胎盘前置状态,28周之后,称之为前置胎盘。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
前置胎盘异常凶猛,在过去年代,或者健康意识薄弱,往往在产检做得不到位,不能及早发现这个问题,结果是胎盘自动剥离,危急母亲、胎儿性命。对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。
危险4
子宫肌瘤
怀上二孩同时还有好几个子宫肌瘤
讲起子宫肌瘤对生孩子的影响,人们可能会想到电视剧《小别离》里的童文洁,在独生女儿朵朵已经十几岁出国念高中之后,她想再生一个孩子陪伴在夫妻两人身边,结果精心备孕,满怀欣喜,结果当头一棒:诊断结果是十几个多发性子宫肌瘤。
41岁的高龄妈妈高女士就是这样。她的老大有10多岁了,去年怀孕后,她通过孕早期的B超结果了解到,有好几个子宫肌瘤。医生告诉她,随着孕期增加,雌激素的分泌增加,胎长肌瘤也会长的。“要还是不要?”成为横亘在她和丈夫之间的两难选择。一方面,想生二孩给老大做伴,另一方面,自己毕竟上了40岁,是高龄孕妇中的高龄,加上她还有其他疾病:哮喘等。
“试一试吧。”医生了解到她的生理、心理等全面情况后,建议她做一次尝试,等到生产手术时,将肌瘤一并处理掉,她同意了。最终,宝宝顺利出生,在她及家人同意下,医生也为她做了子宫摘除手术。
点评:具体情况具体分析,有的对胎儿影响不大有的会造成流产多发性肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁,尤其是40岁以上的女性。绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩、消失。
对于一般的女性来说,子宫肌瘤并不可怕,做个简单的手术即可,甚至很多人觉得无症状也没有去医院处理。但在妊娠期合并多发性子宫肌瘤,却对妊娠、分娩均有影响。
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