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妊娠呕吐

时间：2026-11-11 13:12:25 育儿

　　妊娠呕吐本身不是病态，而是孕妇在孕早期出现的早孕反应，表现为精神不佳、食欲不振、恶心呕吐、身体乏力。妊娠剧吐是一种病态，发生于妊娠早期，以严重的恶心、呕吐为症状，伴有孕妇脱水、电解质紊乱和酸中毒。

　　就诊科室

　　妇产科、急诊科、消化内科

　　临床症状

　　多数12周之后可逐渐缓解直至消退，无须特殊处理。少数严重者，可出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，需要住院治疗。

　　治疗原则

　　妊娠呕吐最主要的治疗方法有饮食调整和药物治疗。

　　流行病学

　　妊娠期恶心呕吐的病因尚不清楚，在医学界有很多理论被提出，包括激素刺激理论、甲状腺功能亢进理论和心理易感性理论。

　　严重性

　　严重的妊娠期呕吐可能会引起如韦尼克脑病等并发症。

　　是否医保

　　是

　　重要提醒

　　目前无法预防妊娠呕吐的发生。但是通过饮食、运动、心理三方面的调整，可以适当缓解妊娠呕吐的症状。

　　病因

　　妊娠期恶心呕吐病因尚不清楚，在医学界有很多理论被提出，包括激素刺激理论、甲状腺功能亢进理论和心理易感性理论。

　　1、心理易感性理论：精神压力大、怀孕过程中没有得到另一半的支持，这些心理压力都有可能降低孕妇妊娠呕吐的耐受力，因此更容易产生恶心和呕吐感；

　　2、人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高：人绒毛膜促性腺激素水平高的时候，恰恰是孕妇有恶心呕吐感觉比较强烈的时候。当呕吐情况慢慢消失，孕妇绒毛膜促性腺激素也在下降。从时间上判断来看妊娠呕吐很有可能与HCG水平升高有关；

　　3、甲状腺功能改变：60%的妊娠剧吐的病人可伴发短暂的甲状腺功能亢进，病人呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

　　典型症状

　　恶心呕吐：一般在怀孕9周前有明显的症状。通常于妊娠5~6周开始出现，8~10周达高峰，16~20周缓解，仅15%~20%的孕妇会持续到晚孕期才缓解，而5%的孕妇会持续到分娩时。

　　其他症状

　　1、电解质紊乱：孕妇长时间处于妊娠剧吐的情况可导致电解质紊乱，四肢会无力，血压也会不稳定；

　　2、脱水：有一些孕妇可引起低渗性脱水，表现为头晕无力、尿量减少；

　　3、嗜睡、意识模糊：严重的呕吐可引起神经系统症状，表现为孕妇嗜睡甚至会出现意识模糊、昏迷的情况；

　　4、体重下降：如果妊娠呕吐非常严重，发展为持续性呕吐，孕妇就会对进食产生抗拒心理，长而久之可导致体重下降；

　　5、酮症酸中毒：严重的孕吐让孕妇无法摄入维持自身生存所需的能量，就会导致酮症酸中毒。

　　诊断依据

　　医生会结合孕妇的临床症状和相关的检查如超声、血液、胎心监测、尿液检查等来诊断。

　　相关检查

　　1、妇科彩超检查：作用是观察胎儿发育情况、是否为多胎妊娠、并排除滋养细胞疾病如葡萄胎；

　　2、血液检查：作用是判断肝肾功能是否受影响；

　　3、胎心监测：作用是观察胎儿的胎心发育是否正常；

　　4、消化系统彩超检查：作用是排除是否孕妇的孕吐是由于消化系统器质性疾病引起的；

　　5、尿液检查：作用是判断是否存在水、电解质紊乱和酮体代谢异常。

　　鉴别

　　孕妇因为剧烈不止的孕吐就医时，会被询问病史排除其他可能引起呕吐的疾病，如胃肠道感染、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎等。

　　治疗方针

　　治疗妊娠期恶心呕吐从预防开始。若出现妊娠期恶心呕吐症状，建议早期治疗主要集中在防止病情进展为妊娠剧吐。妊娠剧吐的临床治疗，包括非药物治疗及药物治疗。

　　日常护理

　　建议对于症状轻的患者采用改变饮食习惯、运动、改善居住环境等方式进行调节。

　　1、运动：适度锻炼，吃完晚饭，多散步；

　　2、居住环境：应保持空气清新、做到每日通风、整洁舒适。

　　药物治疗

　　1、维生素B6：可以缓解恶心呕吐的症状，若未能缓解，可使用其他药物；

　　2、口服补液盐：可以预防脱水和电解质平衡紊乱；

　　3、异丙嗪：呕吐严重时，可以镇静止咳，且不会对胎儿造成危害。

　　饮食建议

　　改变饮食习惯，少吃多餐，清淡饮食。晨吐时，可以在起床之前吃一些清淡的早餐，如饼干、稀粥等食物。

　　饮食禁忌

　　不要吃油炸、辛辣、强烈气昧的食物，也不要吃生冷的食物，容易刺激胃肠引发呕吐。

　　预防

　　1、营养补充：多吃蔬菜水果，保持多种维生素的摄入，有利于预防妊娠呕吐；

　　2、复合维生素：前次怀孕有妊娠呕吐史，建议在下次怀孕咨询医生是否需要服用符合维生素；

　　3、心理调整：不良情绪会加重孕吐，愉悦的家庭氛围可有助于孕妇预防妊娠呕吐。

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