3年前，王小姐剖腹产下了第一个宝宝，最近她又喜得第二胎。可怀孕快3个月时，阴道开始有少许出血，打了黄体酮好转后又再次出血。医生检查后告诉王小姐，出血是因为宝宝正好“种植”在了剖腹产的子宫疤痕上。随着妊娠的进展，有可能出现子宫破裂、大出血，甚至危及生命。
“剖”过再孕，应警惕疤痕妊娠
“剖腹产手术破坏了子宫壁，在子宫壁上形成了细小裂隙与窦道。当再次妊娠时，受精卵可能通过窦道落入疤痕处的肌层内种植。随着妊娠的进展，胚胎绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘黏连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，甚至危及生命。”广东省妇幼保健院放射科主任医师叶志球表示。
他建议，对于有剖宫产史的妇女，再次妊娠时应警惕子宫疤痕妊娠的可能，一旦停经后出现阴道不规则流血时，宜早期进行超声或MRI检查。当确诊为子宫疤痕妊娠时，建议应尽早终止妊娠，防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。
疤痕处肌层薄弱，不宜马上“刮宫”
“当确诊为子宫疤痕妊娠后，要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等，以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。”由于子宫疤痕处的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血，因此，一般不提倡马上进行清宫术。
有人提议用药物的保守治疗，虽然可以避免不必要的手术，保留患者的生育功能，但是耗时较长，局部包块吸收较慢；若采用开腹手术，可以在切除疤痕处妊娠物的同时，也清除与宫腔相连的腔隙或窦道，减少了再发的风险，但手术创伤大、恢复慢，也不是一个好办法。
先介入治疗48小时后B超清宫更安全
叶志球表示，目前可考虑介入治疗——在双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤，同时进行双侧子宫动脉栓塞术，使药物迅速到达孕囊局部。一方面可以阻断孕囊血供，达到迅速杀死胚胎的目的，另一方面，药物及栓塞剂(明胶海绵)并不会破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复，可有效保持其通畅，最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。
在介入治疗48小时后，可在B超的引导下行清宫术，将不可视的刮宫术变为可视的，这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能。目前，王小姐已在医生的安排下行了子宫动脉介入治疗。术后1个多月，王小姐已经基本恢复。
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