对于女性来说,骨盆的发育增大乃是第二性征之一,与乳房的发育有着异曲同工之妙。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育,到15岁左右进入发育的高峰期。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些,但宽得多,下部呈横椭圆柱筒形。女性的骨盆之所以要发育成这个样子,是与它的生理功能密切相关的,因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生。
由此也可以看出,做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义。盆腔发育良好,盆壁及盆底肌肉充分发达,有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能,不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通,更关系到孕育下一代。道理很简单,女性的生殖系统位于其中,全部的生殖活动,包括性交、排卵、怀孕、分娩等,都在此处进行。
女性怀孕之后,为了适应腹中胎儿的发育,并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”,从怀孕7~10周开始,卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素,松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”,使之尽量增大,这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多,尤其是逼近孕晚期,松弛素的分泌量达到高潮,可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米,以利于顺产。一旦胎儿娩出,女性体内松弛素的使命宣告完成,其水平便迅速下降,仅仅一天就消失殆尽。随后,松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力,耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。
由此可见,孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要,而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化,不致出现什么意外。但是,如果孕妇本身存在某种隐患,那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症,或孕产期骨盆某个关节损伤,或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当,或姿势不正确,以及腰骶部受寒等,即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调,而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外,由于关节韧带松弛,孕妇可因下蹲或站起时用力过猛,两腿用力不均匀,或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻离症发生。
孕妇即使发生了耻骨分离,也不必紧张。轻者可不做处理;疼痛明显者则需要卧床休息,以左侧卧为佳,最好睡木板床;少数疼痛剧烈者,除绝对卧床休息外,还需用宽15厘米、长30厘米的宽布带做环形包扎。如果胎儿过大,为确保母婴安全,最好做剖宫产。胎儿一旦娩出,随着松弛素水平的下降,耻骨联合处即可合拢而恢复原状,疼痛也随之消失。
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