Q：我现在怀孕28周，可是肚子还不怎么明显，甚至怀孕以前的裤子还能穿进去呢！请问这正常吗？
A：按规律，随着胎儿在子宫内生长发育，子宫逐渐增大。到怀孕12周，子宫就从盆腔内升到腹腔内，在准妈妈耻骨联合上方可能摸到子宫底部。以后，子宫逐渐长大，宫底逐渐升高。到怀孕20周，子宫底可达到肚脐水平。
准妈妈子宫大小不能光从外表的膨隆程度来看，还需要进行科学的测量。在产前检查时，医生需要为准妈妈测量宫底高度。具体方法是在准妈妈排空膀胱后，取仰卧位，用塑料软尺测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的高度。而其参考数值也比较便于记忆：从22～34周，宫底高度为孕周±2cm。如您目前怀孕28周，宫高应为28±2cm，即26～30cm均为正常。在怀孕16～36周，宫高平均每周增长0.8～1cm；36周以后，平均每周长0.4cm。
此外，还可以测量腹围，测量方法是用塑料软尺经肚脐绕腹一周。从怀孕16～42周，腹围平均增长21cm。在20～24周，平均每周增长1.6cm；24～36周，平均每周增长0.84cm；34周以后，增长速度减慢，每周大约增长0.25cm。
除了测量宫高和腹围，医生还会为准妈妈进行体重监测，并绘制妊娠图，作为胎儿生长发育趋势的观察指标。同时还会结合B超测定胎儿体格的径线，如双顶径、头围、腹围、股骨长度等指标，来判断胎儿生长是否正常。
答疑专家：黄醒华（首都医科大学教授、硕士生导师，北京市妇产医院主任医师；中华医学会围产医学委员会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员）
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